[별지 제3호서식］

도서관 부대시설 사용의	[ ] 허가신청서 [ ] 변경허가신청서 [ ] 취소신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인(신고인)이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일시		처리기간	3일
신청인	상 호 (법인명)		성 명 (대표자)		생년월일 (법인등록번호)
주 소	전화번호
신청내용	사용 시설	시설의 명칭
부대설비
사용기간	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지 ( 일간)
행사 내용	행사명칭		행사인원
행사목적
주요내용
사용료 감면	「원주시 시립도서관 설치․운영 및 작은도서관 지원 조례」 제48조제1항제1호에 해당 ( )
「원주시 시립도서관 설치․운영 및 작은도서관 지원 조례」 제48조제1항제2호에 해당 ( )
「원주시 시립도서관 설치․운영 및 작은도서관 지원 조례 시행규칙」 제21조제1항에 따라 위와 같이 도서관 부대시설 사용 허가 또는 변경 허가를 신청합니다.
년 월 일
신고(신청)인	(서명 또는 인)
원주시장 귀하
제출서류	1. 행사계획서 2. 행사도면 3. 행사물품, 집기들의 목록과 설치일ㆍ철거일 4. 사용료 감면에 필요한 서류 5. 변경 사유 및 변경 전의 사용허가서